La rotura de uno de los meniscos es una de las lesiones de rodilla más típicas y mas usuales a cualquier edad. Es la lesión de la rodilla que se produce con mas frecuencia de todas a las que se puede ver sometida esta articulación.
Los meniscos son dos piezas, cuyo material es el cartílago, situados entre los dos huesos principales que conforman la rodilla, Fémur y Tibia, en forma de C que actúan como amortiguación y para hacer la superficie articular de la Tibia mas congruente con la superficie articular del Fémur. No podemos olvidar que la superficie del Fémur es redonda y la de la Tibia es casi plana, de ahí que los meniscos con su forma de C consigan que esas dos superficies se parezcan y tengan un mejor encaje entre las dos.
De los dos meniscos que contiene la rodilla, uno externo y otro interno, el que mas se suele romper es el interno, sobretodo por dos causas, es mas grande y además tiene menos movimiento, dado que esta unido al ligamento lateral interno de la rodilla. Las partes de los meniscos que mas sufren roturas son los vértices, también llamados astas o cuernos del menisco.
Como lesión en una articulación de carga, es altamente invalidante, y en bastantes casos la mejor solución es la intervención quirúrgica.
Los deportes en los que se producen mas roturas de meniscos, son en los que la extremidad inferior hace muchos cambios de dirección, tenis baloncesto, pádel, futbol y los deportes de contacto.
Causas
La rotura del menisco se puede producir como resultado de cualquier actividad deportiva en el que la rodilla tenga un giro exagerado con la Tibia fija en el suelo. Esto quiere decir que el Fémur gira sobre la Tibia sin que esta acompañe el movimiento.
También puede producirse por:
- Hacer flexión excesiva de la rodilla de forma brusca, ponerse de cuclillas.
- Hiperextensiones de la rodilla.
- Caídas desde altura.
- Traumatismos directos sobre la rodilla.
- Deformidad en Tibia o Fémur, tales como, coxa vara o valga, genun recurvatum.
- Deformidad en pie, pie zambo, pie plano.
- Artrosis degenerativa de las rodillas en personas mayores.
- Obesidad.
Síntomas
Los síntomas mas frecuentes de rotura de menisco son los siguientes:
- Una sensación de ruptura en el momento de la rotura con impotencia funcional e inflamación
- Hinchazón o rigidez
- Dolor, especialmente al torcer o girar la rodilla
- Dolor al bajar las escaleras o al poner todo el peso del cuerpo sobre esa extremidad inferior
- Dificultad para extender la rodilla completamente
- Dolor agudo al flexionar totalmente la rodilla
- Sensación de que la rodilla está bloqueada al tratar de moverla, después de tenerla quieta y flexionada mucho tiempo
- Sensación de que la rodilla es inestable y sensación de claudicación, (que la rodilla se queda sin fuerza)
Diagnóstico
La forma mas frecuente y precisa de diagnosticar una rotura de meniscos es con una Resonancia Magnética Nuclear. También se utilizan las radiografías simples para descartar otras lesiones que producen síntomas parecidos.
Aún así con test de ortopedia y los síntomas del paciente el diagnóstico de rotura de menisco es fácil y preciso con test de ortopedia manuales si se hacen correctamente. Los test mas frecuentes que se hacen para descubrir la rotura de meniscos son los siguientes:
- Prueba de Macmurray
- Prueba de O´Donoghue
- Prueba de Apley
- Prueba de Helfelt modificada
- Prueba de Anderson
- Signo de Bragard
- Signo poplíteo de Cabot
- Prueba de plegamiento medio rotuliano
- Prueba de plegamiento de Hughston
Tratamiento
El tratamiento para una rotura del menisco siempre tiene que ser en un inicio conservador. Dentro de la fisioterapia y osteopatía manual consiste en;
- Reposo relativo
- Crioterapia
- Movilizaciones íntimas y manipulaciones osteopáticas para la realineación del menisco.
- Maniobras de descompresión de la articulación
- Masaje en músculos adyacentes
- Fortalecimiento de toda la musculatura que produce movimiento y equilibrio en la rodilla
- Estudio de toda la dinámica corporal, para evitar descompensaciones en las rodillas
- Entrenamiento progresivo para volver a la actividad deportiva
- Ejercicios de propiocepción
No podemos olvidar que en muchas ocasiones las roturas de menisco acaban con un tratamiento quirúrgico, que tendrá como tratamiento otras pautas en tiempo y valoración.