El esguince de rodilla se manifiesta con un dolor específico en la zona interna de la rodilla si la lesión se produce en el ligamento medial o interno y por la parte externa de la rodilla si se produce en el ligamento lateral o externo. Si el esguince es producido por un traumatismo fuerte, como una patada, por rotación del fémur sobre la tibia con fijación del pie en el suelo, lateral o medial en la rodilla, la intensidad del dolor puede ser muy grande, creando una inflamación en la zona lesionada.

Este tipo de lesión se mide en tres grados:

Grado I: distensión del ligamento sin rotura

Grado II: distensión con rotura parcial del ligamento

Grado III: distensión con rotura total del ligamento

Las causas mas típicas de esta lesión es el traumatismo, la distensión de los ligamentos por torsión de una de las partes de la articulación, los movimientos repetitivos de deslizamiento hacia los laterales, como correr sobre suelo resbaladizo o practicar patinaje sobre hielo o en línea.

Otra de las causas más típicas es el tipo de pisada. Si la forma de nuestra pisada es de tipo pie valgo, se lesionará más el ligamento medial o interno.

Si la pisada es de tipo varo el ligamento que sufrirá más será el lateral o externo.

La forma de nuestra tibia y de nuestra cadera también puede acabar lesionando el ligamento. Unas extremidades inferiores en forma de valgo o en X, lesionarán el ligamento colateral interno o medial. Por contra, unas piernas en forma de paréntesis lesionarán el ligamento colateral externo o lateral.

Los deportes donde más se produce esta lesión son:

Futbol, rugby, carrera campo través, tenis, padel y los deportes de contacto como full-contact , judo etc.

Síntomas

• Dolor puntual en la zona
• Inflamación y edema
• Impotencia funcional de grado diverso dependiendo del grado de lesión
• Dolor al apoyo y a la flexión y extensión de la rodilla
• Dolor a la rotación de la articulación de la rodilla

Diagnóstico diferencial

Se tiene que realizar con:

• Entesistis de pata de ganso, desinserción de la zona tendinosa de la pata de ganso
• Entesistis del bíceps femoral
• Desinserción en la cabeza del peroné del bíceps femoral
• Ecografía
• Resognancia Magnética Nuclear.

La maniobra de varo-valgo a 0 y 30º

Se fuerza la rodilla hacia fuera o hacia adentro, haciendo rebotes suaves, no buscando el límite ni una deformidad enorme de la rodilla lesionada y sintiendo la laxitud de la rodilla con estas maniobras.

Test de Lachman

En flexión, el LCA (ligamento cruzado anterior) no estabiliza a la rodilla en dirección medial y lateral pero si hacemos una extensión completa el LCA se tensa y estabiliza totalmente la rodilla.

Por lo tanto un bostezo a 30º indica distensión o esguince del ligamento colateral correspondiente, pero no del LCA. Si hay bostezo franco en extensión indica rotura del LCA y del ligamento colateral correspondiente.

Si hay una rotura aislada del Ligamento colateral medial pero el Ligamento Cruzado Anterior está íntegro, habrá un mínimo bostezo en extensión y un bostezo franco a 30º de flexión.

Hay que tener en cuenta que un esguince del ligamento medial o interno, puede llevar consigo una lesión del menisco interno.

Tratamiento

• Reposo.
• Crioterapia de urgencia con pierna semiflexionada.
• En las siguientes sesiones, se realizará masaje transverso profundo tipo Cyriax , en todos los arcos de movilidad de la articulación dejando para las últimas sesiones de Cyriax la extensión total y la flexión total de la rodilla con sus diferentes rotaciones.
• Vendaje neuromuscular en la zona lesionada.
• Vendaje dinámico para el comienzo de los ejercicios de fortalecimiento.
• Movilización osteopática de la articulación de la rodilla.
• Juego articular de la articulación de la rodilla.
• Fortalecimiento de los músculos cuádriceps e isquiotibiales en las primeras sesiones con carga.
• En las ultimas sesiones de carga además de estos los músculos se potenciarán los de la pata de ganso y el músculo Tensor de la Fascia lata.

Lo mas importante para evitar esta lesión es tener fuerte toda la musculatura que rodea la articulación de la rodilla.