El síndrome de túnel metacarpiano se manifiesta por dolor que se irradia desde la muñeca por la palma de la mano que aparece en el momento del agarre o al movimiento máximo de flexión o de extensión. Este dolor se produce por la compresión del nervio mediano a la altura de la muñeca.

Las causas de esta lesión son movimientos repetitivos de la muñeca y de los dedos (el pulsar un ratón) los movimientos con vibración, (uso de raquetas, maquinaria de obra) causas genéticas, túnel del metacarpo pequeño, fractura de muñeca, quistes en el carpo, artritis, reuma, artrosis, infecciones, alcoholismo.

También aparece muy a menudo en el embarazo.

Los deportes donde mas se produce esta lesión son deportes de raqueta, golf, motocross, enduro, moto y bicicleta de campo.

Síntomas

• Dolor irradiado desde la muñeca a los dedos pulgar índice y tercer dedo.
• Entumecimiento en la zona de la mano.
• Falta de fuerza y dolor agudo al agarre.
• Dolor en los movimientos máximos de la muñeca que se puede extender hasta el codo.
• Debilidad en la mano.
• Torpeza de la mano al agarrar objetos.
• Hormigueo en el pulgar y en los tres dedos de la mano.
• Entumecimiento u hormigueo en la palma de la mano.
• Problemas con los movimientos finos de los dedos (coordinación) en una o ambas manos.
• Atrofia del músculo por debajo del pulgar.
• Agarre débil o dificultad para cargar bolsas.

Diagnóstico diferencial

Se consigue con un test de ortopedia muy sencillo.

Test de Phalen. Se juntan los dorsos de la mano y se mantienen unidos durante un minuto. Si aparecen los síntomas estamos ante esta lesión.

Signo de tinel: con el dedo índice se golpea en la zona palmar , reproduciendo los síntomas de la lesión.

Radiografia de la muñeca para descartar artritis, artrosis, osteoporosis, fracturas y enfermedad de Kienböck.

Electromiograma para verificar la velocidad de respuesta nerviosa.

Este tipo de lesión se puede confundir con:

• Sobrecarga de los músculos extensores y flexores de la muñeca.
• Bursitis del carpo

Punto gatillo en:

• Escaleno medio.
• Extensor del dedo índice.
• Extensor común de los dedos.
• Interóseos de los dedos.
• Palmar mayor.
• Enfermedad de Kienböck, destrucción del semilunar, queda totalmente desaconsejado la movilización manual del carpo.
• Pinzamiento de cervicales bajas.

Tratamiento manual

• Relajación de toda la musculatura del antebrazo. Flexores y extensores.
• Movilización en grupo de las dos líneas del carpo.
• Movilización individual de cada hueso que forman el carpo.
• Relajación miofascial del miembro superior, cuello y cabeza.
• Estiramientos pasivos de los músculos del antebrazo.
• Vendaje neuromuscular.

El paciente debe hacer:

• Potenciar los músculos del antebrazo con ejercicios específicos de contraresistencia en posición neutra de la muñeca.
• No dormir sobre las muñecas.
• Hacer cambios en las tareas de trabajo, en el hogar y en las actividades deportivas.

El tratamiento correctamente realizado da muy buenos resultados puede evitar la intervención quirúrgica.