El síndrome del desfiladero torácico es un grupo de trastornos que ocurren cuando el paquete neurovascular del plexo braquial, (nervios y vasos que forman el plexo braquial) se comprimen a su paso por el espacio que existe entre la clavícula y la primera costilla.

Es una lesión más predominante en mujeres que en hombres y en adultos entre los 20 y 40 años.

Los tipos de síndrome del desfiladero torácico son los siguientes:

  • Síndrome de desfiladero torácico neurógeno: En esta forma de lesión lo que se ve más atrapado son el paquete nervioso, que controla todo el movimiento y sensibilidad del miembro superior.
  • Síndrome de desfiladero torácico vascular: en esta forma de atrapamiento, lo que se ve afectado son venas y arterias.
  • Síndrome de desfiladero torácico inespecífico: aquel en el que el paciente tiene los síntomas pero no hay una causa especifica de la lesión. Este último tipo es el más numeroso que veremos en la consulta.

Síndrome del desfiladero torácico

Complicaciones

Si los síntomas del síndrome de desfiladero torácico no se tratan en un periodo temprano de tiempo, es posible que se experimenten lesiones progresivas de los nervios y que deba someterse a una cirugía.

Causas

Las causas mas frecuentes del síndrome de desfiladero torácico son:

  • Los traumatismos físicos de un accidente automovilístico o deportivo en los deportes de contacto por compresión por el cinturón de seguridad y el latigazo cervical.
  • Traumatismos deportivos en los deportes de contacto (rugby) por compresión del cuello y hombro.
  • Malas posturas en el trabajo mantenidas durante largos periodos.
  • Lesiones de repetición relacionadas con el trabajo y con el deporte (natación) por movimientos repetidos.
  • El embarazo por las fuerzas descendentes de las cadenas musculares y miofasciales.
  • La elevación y bloqueo de la primera costilla en elevación también es una causa muy típica.
  • Bloqueo del movimiento respiratorio y funcional de la clavícula.
  • Contracturas en los músculos esternocleidomastoideo y escalenos.
  • El bruxismo (apretar los dientes).
  • Sobrepeso.
  • La compresión especifica en esa zona, bien sea por peso (llevar una mochila) o por tipo de ropa que se use en nuestra actividad laboral.
  • Defectos anatómicos como una costilla de más o el estrechamiento del canal por un tamaño mayor de la apófisis transversa de la ultima cervical o una banda fibrosa anormalmente tirante que conecta la espina dorsal con la costilla.

Diagnóstico

Lo primero que hay que realizar es un diagnóstico diferencial para saber si se trata de un problema mecánico o la lesión se debe a un problema provocado por un defecto anatómico.

Después hay que diferenciar si la causa es neurológica o vascular. Para esto podemos hacer los Test de Desfiladero Torácico siguientes:

  • Test de Roo´s
  • Test de Adson
  • Test de Wriht.

Una vez realizado el diagnóstico diferencial realizaremos las siguientes valoraciones:

  • Visualización y movilización del paciente posterior, anterior y lateral del torso y cuello.
  • Visualización de su conducta postural en sedestación y bipedestación.
  • Movilización de la lateralidad y rotación del cuello.
  • Movilización de la primera costilla.
  • Movilización de la clavícula.
  • Visualización del movimiento de la parrilla costal en inspiración y espiración.

Tratamiento

El tratamiento para el síndrome del desfiladero torácico consiste en:

  • Relajación de lo musculatura afectada, escalenos, y musculatura del cuello, y de los músculos infrahioideos y pectoral mayor y menor.
  • Desbloqueo de la primera costilla
  • Desbloqueo y movilización de la clavícula
  • Desbloqueo y  movilización de la charnela cérvicodorsal (tener cuidado si existe una costilla de más) y del resto del raquis cervical.
  • Si existe bruxismo hacer un tratamiento especifico para esta lesión
  • Estiramientos de los músculos afectados
  • Reeducación postural para evitar futuras recaídas.

Síndrome del desfiladero torácico

 

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